Вирусные гепатиты (часть 1)

Вирусный гепатит — инфекционное заболевание, вызываемое различными вирусами, поражающими печень. Хронические заболевания печени входят в число десяти основных причин смертности во всем мире. В настоящее время известно большое количество вирусов, способных вызвать вирусный гепатит:

• вирус гепатита A (болезнь Боткина),
• вирус гепатита B (сыворотчный гепатит),
• вирус гепатита C («ниА-ниВ» гепатит),
• вирус гепатита D,
• вирус гепатита E,
• вирусы гепатитов F, G, TTV и SEN,

Вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ и многие другие вирусы также способны вызвать воспалнение печени.

Такое многообразие вирусов, вызывающих гепатит, легко поделить на две большие группы:

• Энтеральные («пищевые») вирусные гепатиты (например, А и Е)
• Парентеральные («кровяные») вирусные гепатиты (например, B, C, D)

Основные пути передачи энтеральных гепатитов:

• Водный — при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах.
• Пищевой — при употреблении продуктов, загрязненных вирусом во время производства на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и торговли.
• Контактно-бытовой — через грязные руки и различные предметы обихода: игрушки, посуду, белье. Реализуется при несоблюдении правил личной гигиены.

Гепатит А передается при потреблении загрязненных продуктов питания и воды или при прямом контакте с инфицированным человеком. Вспышки гепатита А тесно связаны с отсутствием безопасной воды или пищи, ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной. В 2017 в России году отмечался подъем заболеваемости гепатитом А на 25 % по сравнению с 2016 годом. Каждый четвертый заболевший — ребенок до 17 лет.
Вирус гепатита А является одной из наиболее частых причин инфекции пищевого происхождения. Например, эпидемия в Шанхае в 1988 году поразила более 300 000 человек. Наиболее эффективными мерами профилактики гепатита А являются санитрано-гигиенические мероприятия (архитектурно планировочные решения при строительстве пищеблоков и станций водоподготовки, соблюдение технологических потоков, организация производственного контроля) и вакцинация.

Гепатит Е похож на вирусный гепатит А (механизм передачи также фекально-оральный), но отличается особо тяжелым течением у женщин во 2-ой половине беременности. Гепатит Е является общей для человека и животных инфекцией. Природным резервуаром служат представители отряда парнокопытных (свиньи).

Источником гепатита Е могут быть также больные люди. Пути передачи — водный, реже пищевой (при употреблении недостаточно обработанного мяса и печени свиньи, моллюсков и ракообразных). Вирус может передаваться через плаценту плоду, что представляет особую опасность для беременной женщины, особенно в III триместре.В 2017 году было зарегистрировано 158 случаев острого гепатита Е в 27 субъектах Российской Федерации. Как и в предыдущие годы, более половины всех случаев (63,9 %) выявлено в Центральном федеральном округе, 22,8 % случаев — в Приволжском федеральном округе.

Для защиты от энтеральных гепатитов А и Е стоит помнить несколько простых, и в то же время эффективных правил:

• Тщательно мойте овощи и фрукты перед тем, как их съесть. Хорошо термически обрабатывайте продукты;
• Покупайте продукты в санкционированных местах торговли, качество и безопасность которых может быть подтверждена документами;
• Мойте руки перед едой, после туалета, после прогулок;
• Пейте только кипяченую или бутилированную воду;
• Плавайте в разрешенных для этих целей водоемах, не заглатывайте воду при купании;
• Избавляйтесь от вредных привычек, не грызите ногти и карандаши;
• Соблюдайте правила личной и общественной гигиены, не ешьте продукты, упавшие на пол;
• Своевременно защитите себя при помощи вакцины против гепатита А (особенно это актуально для путешественников и сотрудников детских образовательных учреждений, рабочих, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения).